发布于 2026-09-30
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紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，典型表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿、蛋白尿等。
高发部位：双下肢（小腿为主）、臀部及上肢对称分布，高出皮肤表面的紫红色瘀点瘀斑，压之不褪色。
特点：分批出现，可融合成片，消退后留有色素沉着，儿童患者皮疹更明显。
血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼可见或镜下血尿（需尿常规检查发现）。
蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，提示肾脏滤过功能受损，24小时尿蛋白定量异常。
水肿：晨起眼睑浮肿，活动后下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿。
关节症状：膝、踝、腕等大关节肿痛，游走性发作，可伴活动受限。
消化道症状：腹痛（脐周或下腹部）、呕吐、便血，少数可并发肠套叠。
其他：少数患者出现头痛、抽搐等神经系统症状，或乏力、贫血等全身症状。
儿童：皮疹和关节症状更突出，肾脏受累多在发病后1~8周出现。
成人：腹痛和消化道症状可能更明显，需警惕慢性肾功能损害风险。
鉴别要点：需与原发性血小板减少性紫癜、狼疮性肾炎等疾病区分，皮肤活检和免疫荧光检查可辅助诊断。
注意：紫癜性肾炎早期症状隐匿，建议过敏性紫癜患者发病后2~4周内检查尿常规，发现异常及时就医。治疗需根据病情分级（如孤立性血尿、肾病综合征等）制定方案，严禁自行服用中药方剂或保健品，必须在肾内科医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(12):1089-1094.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社,2019:1234-1245.
[3]UpToDate临床顾问.过敏性紫癜与紫癜性肾炎[EB/OL].2023.
