发布于 2026-09-30
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紫癜性肾炎的症状主要表现为皮肤紫癜、尿液异常及关节/胃肠道伴随症状，严重时可累及肾脏。
特征：对称分布于双下肢（尤其小腿伸侧）、臀部及上肢，呈紫红色瘀点瘀斑，高出皮肤表面，可融合成片，按压不褪色。
特点：分批出现，消退后可能遗留色素沉着，多见于儿童及青少年。
肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或鲜红色，提示肾小球毛细血管破裂。
镜下血尿/蛋白尿：多数患者无明显肉眼血尿，需通过尿常规发现红细胞增多（每高倍视野＞3个）和蛋白质（尿蛋白阳性）。
水肿：晨起眼睑或下肢凹陷性水肿，严重时可伴全身水肿。
关节痛：多累及膝、踝、腕等大关节，呈游走性疼痛，伴轻微肿胀但无畸形。
腹痛：突发脐周或下腹部绞痛，可伴恶心呕吐，少数出现消化道出血（黑便或便血）。
早期：仅尿液异常，肾功能多正常。
慢性期：持续蛋白尿、血尿，可逐渐出现高血压、贫血、肾功能下降，甚至发展为慢性肾衰竭。
特殊类型：少数儿童患者表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症）。
注意：以上症状需与过敏性紫癜（无肾脏受累）鉴别，确诊需通过肾穿刺活检。患者及家属应重视早期尿常规筛查，避免延误治疗。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(9):812-817.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2019:1123-1135.
[3]UpToDate临床顾问.过敏性紫癜和紫癜性肾炎[EB/OL].https://www.uptodate.cn/contents/chinese.
