发布于 2026-09-30
9950次浏览
紫癜性肾炎主要表现为皮肤紫癜（皮下出血点）、尿液异常（泡沫尿、血尿）、关节痛或腹痛，严重时可累及肾脏功能。
典型表现为双下肢对称分布的针尖至黄豆大小紫红色瘀点瘀斑，按压不褪色，多见于小腿伸侧，可伴轻度瘙痒。部分患者上肢、躯干也可能出现，通常在发病前1~3周有上呼吸道感染史。
尿液异常：最常见为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）或镜下血尿（显微镜下可见红细胞），尿液泡沫增多且不易消散（提示蛋白尿）。
水肿表现：晨起眼睑水肿，活动后减轻，严重时可出现下肢凹陷性水肿（按压小腿后出现坑洼且恢复慢）。
高血压：约30%患者会出现血压升高，儿童患者相对少见，需定期监测血压变化。
关节症状：少数患者伴游走性关节疼痛（多见于膝、踝、腕关节），可伴轻度肿胀但无红肿热痛。
消化道症状：部分患者出现腹痛、恶心呕吐，甚至便血（提示肠道黏膜受累），易被误诊为急腹症。
若未及时干预，可能进展为慢性肾功能不全，表现为尿量减少、夜尿增多、贫血、乏力等。儿童患者需特别注意生长发育迟缓风险，定期监测肾功能指标。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021年版)[J]. 中华儿科杂志,2021,59(12):1123-1129.
[2]王海燕. 肾脏病学[M]. 人民卫生出版社,2019:1234-1256.
[3]中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会. 过敏性紫癜性肾炎中西医结合诊疗专家共识(2020)[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2020,21(8):678-683.
