发布于 2026-09-30
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紫癜性肾炎症状表现为皮肤紫癜（皮下出血点，压之不褪色）、关节疼痛肿胀、腹痛、血尿或蛋白尿，儿童及青少年多见，需结合肾功能检查综合判断。
皮肤紫癜：首发症状多为双下肢对称分布的针尖状出血点，可融合成瘀斑，多见于小腿伸侧，严重时累及臀部及上肢，通常1~2周消退但易反复发作。
关节症状：约50%患者出现膝、踝等大关节疼痛肿胀，呈游走性，无红肿热感，可伴活动受限，多在数日内缓解。
消化道症状：30%~50%患者出现腹痛（多为脐周或下腹部隐痛）、恶心呕吐，严重时伴便血或黑便，需与急腹症鉴别。
血尿：肉眼可见尿液呈洗肉水色或酱油色（肉眼血尿），或镜下发现红细胞增多（镜下血尿），可持续数周~数月。
蛋白尿：早期表现为少量蛋白尿，严重时出现大量蛋白尿（>3.5g/24h），提示肾小球滤过功能受损。
水肿：多为眼睑或下肢凹陷性水肿，严重时伴腹水、胸水，与低蛋白血症或水钠潴留有关。
高血压：约1/3患者出现血压升高，儿童相对少见，需警惕肾功能恶化风险。
儿童特点：6~12岁多见，肾脏症状多在紫癜出现后1~8周发生，少数可延迟至3个月，多数预后良好。
成人风险：20岁以上发病者肾功能损伤风险较高，约10%~20%患者发展为慢性肾衰竭，需定期监测肾功能。
严重并发症：少数病例可并发肠套叠（表现为剧烈腹痛+果酱样便）、脑出血（颅内出血），需紧急处理。
诊断依据：典型皮肤紫癜+肾脏损害（血尿/蛋白尿）+排除其他过敏性紫癜表现，需结合肾活检明确病理类型（如IgA肾病样改变）。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(11):987-992.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2019:1567-1583.
[3]UpToDate临床顾问.过敏性紫癜与紫癜性肾炎[EB/OL].2023.
