发布于 2026-09-30
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紫癜性肾炎典型症状包括皮肤紫癜、尿液异常、关节疼痛及胃肠道症状，儿童患者多见，需及时干预。
分布特点：多见于双下肢（小腿伸侧为主）、臀部及上肢，对称分布，分批出现。
形态特征：初为紫红色瘀点，可融合成片状瘀斑，压之不褪色，数日后转为黄褐色逐渐消退，不留色素沉着。
特殊提示：少数患者紫癜可累及躯干，但罕见于面部，需与血小板减少性紫癜鉴别。
蛋白尿：早期多为轻度至中度蛋白尿（<2g/24h），表现为泡沫尿（尿液表面泡沫细密且不易消散）。
血尿：肉眼可见尿液呈洗肉水色或酱油色（提示大量红细胞渗出），多数为镜下血尿（显微镜下红细胞>3个/高倍视野）。
水肿：晨起眼睑、面部水肿，活动后减轻，严重时可出现下肢凹陷性水肿（按压小腿肌肉后出现明显凹陷且恢复缓慢）。
关节症状：多累及膝、踝、腕等大关节，表现为游走性疼痛或肿胀，活动后加重，可伴轻度发热。
胃肠道症状：突发腹痛（脐周或下腹部为主）、恶心呕吐，部分患者出现血便（黑便或鲜红色血便），需警惕肠套叠或肠穿孔风险。
皮肤瘙痒：少数患者紫癜出现前有皮肤瘙痒或荨麻疹样皮疹。
低热：病程初期可伴低热（37.5~38℃），持续约1~2周自行缓解。
严重并发症：少数患者可进展为肾功能衰竭（表现为少尿、无尿、血肌酐升高），需紧急透析治疗。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志,2020,58(9):678-684.
[2]王海燕. 肾脏病学(第3版)[M]. 人民卫生出版社,2019:1234-1245.
[3]UpToDate临床顾问. 过敏性紫癜和紫癜性肾炎的临床表现与诊断[EB/OL]. 2023.
