发布于 2026-09-30
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紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的免疫性疾病，主要表现为皮肤紫癜、血尿、蛋白尿及水肿等症状，儿童及青少年多见。
皮疹特征：双下肢（尤其是小腿伸侧）、臀部对称分布的紫红色瘀点瘀斑，压之不褪色，可融合成片状，分批出现，消退后遗留色素沉着。
发病规律：常伴随关节痛、腹痛等过敏症状，多在发病后1~4周出现肾脏损害。
血尿表现：尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼可见或镜下血尿（显微镜下红细胞增多），儿童多见无症状镜下血尿。
蛋白尿症状：尿液泡沫增多且不易消散，提示肾小球滤过功能受损，严重时出现肾病综合征表现（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿）。
肾功能异常：少数患者进展为肾功能减退，表现为少尿、乏力、食欲下降，需警惕急性肾损伤风险。
关节症状：膝、踝等大关节游走性疼痛肿胀（过敏性紫癜关节型）。
消化道症状：腹痛、呕吐、便血（过敏性紫癜腹型），需与急腹症鉴别。
过敏反应：部分患者有发热、乏力、皮疹瘙痒等前驱症状，与感染或食物/药物过敏相关。
诊断依据：皮肤紫癜+肾脏损害（血尿/蛋白尿）+免疫病理IgA沉积，需排除系统性红斑狼疮等疾病。
治疗原则：急性期卧床休息，避免过敏原，控制血压（ACEI/ARB类药物），必要时激素或免疫抑制剂治疗。
预后提示：多数儿童患者预后良好，成人及肾病综合征型易进展，需定期监测尿常规、肾功能。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童过敏性紫癜诊疗规范[J]. 中华儿科杂志,2020,58(6):432-436.
[2]UpToDate临床顾问. Henoch-Sch?nlein purpura nephritis[EB/OL]. 2023.
[3]《内科学》（第9版）, 葛均波, 徐永健, 人民卫生出版社, 2018: 524-526.
免责声明：本文仅作科普参考，具体诊疗需由专业医生面诊，药物使用需遵医嘱，切勿自行诊断或用药。
