发布于 2026-09-30
5860次浏览
紫癜性肾炎症状主要表现为皮肤紫癜（紫红色瘀点瘀斑）、关节疼痛肿胀、腹痛便血，以及尿液异常（泡沫尿、血尿）。儿童及青少年多见，症状轻重不一，需结合检查明确肾脏受累程度。
皮肤紫癜：首发症状，多对称分布于双下肢及臀部，呈紫红色瘀点或瘀斑，可融合成片，按压不褪色，分批出现，消退后不留痕迹。
关节症状：约1/3患者出现关节痛，多累及膝、踝、腕等大关节，表现为红肿、活动受限，无畸形。
消化道症状：少数患者出现腹痛、恶心呕吐，严重时伴便血或黑便，需与急腹症鉴别。
尿液异常：肉眼血尿或镜下血尿（尿液呈洗肉水色或茶色），泡沫尿（因尿蛋白增多），晨起眼睑或下肢水肿。
肾功能损害：部分患者出现少尿、无尿，血肌酐升高，严重时发展为慢性肾衰竭，表现为乏力、食欲差、贫血。
高血压：约1/3患者出现血压升高，需监测血压变化。
呼吸道症状：少数患者伴咳嗽、胸闷，可能与肺部毛细血管炎有关。
神经系统症状：罕见，可出现头痛、抽搐、意识障碍，需紧急处理。
诊断依据：皮肤紫癜+肾脏损害（血尿、蛋白尿等），需结合尿常规、肾功能、肾活检确诊。
治疗原则：避免接触过敏原（如食物、药物），对症治疗（如激素、免疫抑制剂），定期复查尿常规及肾功能。
预后情况：多数儿童患者预后良好，成人患者慢性化风险较高，需长期随访。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(10):923-928.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2019:1234-1245.
[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性紫癜诊疗规范(2020年版)[J].中国实用儿科杂志,2020,35(11):829-834.
