发布于 2026-09-30
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紫癜性肾炎的主要症状包括皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛及尿液异常，严重时可发展为肾功能损伤。多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染史。
皮肤出现紫癜（皮下出血点，压之不褪色）是最常见首发症状，多对称分布于双下肢及臀部，呈紫红色针尖至黄豆大小瘀点或瘀斑，可融合成片，分批出现，消退后不留痕迹。少数患儿可累及上肢或躯干。
尿液异常是核心症状，表现为血尿（尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼可见或镜下发现红细胞）、蛋白尿（尿液泡沫增多且不易消散），严重时出现水肿（眼睑、下肢浮肿）、高血压。部分患儿可进展为慢性肾功能不全，表现为尿量减少、乏力、食欲减退。
关节症状：关节肿胀疼痛，多见于膝、踝等大关节，游走性发作，可伴活动受限。
消化道症状：少数患儿出现腹痛、呕吐、便血，需与急腹症鉴别。
皮肤紫癜：可反复发作，与肾脏损伤程度无绝对关联，但反复发作者需警惕肾脏受累风险。
诊断需结合病史、皮肤表现及尿常规检查（尿红细胞/蛋白阳性），必要时行肾穿刺活检明确病理类型。紫癜性肾炎多见于过敏性紫癜病程2~8周后出现，家长需关注孩子皮肤瘀点变化及尿液异常，及时就医检查肾功能。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜诊疗循证指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):947-953.
[2]《临床诊疗指南·肾脏病学分册》编委会.临床诊疗指南·肾脏病学分册[M].人民卫生出版社,2019:103-106.
