发布于 2026-09-30
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颅内血肿是颅脑损伤后颅内血管破裂形成的血液积聚，压迫脑组织引发的急性病变，常见于车祸、坠落等高风险场景。
硬膜外血肿：多因颅骨骨折刺破硬脑膜动脉（大脑表面血管），血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，CT常显示双凸透镜形高密度影。
脑内血肿：脑实质内血管破裂出血，多因脑挫裂伤导致，可单发或多发，需与脑肿瘤卒中鉴别。
急性症状：头部外伤后立即出现头痛、呕吐、意识障碍（从嗜睡到昏迷），瞳孔不等大提示脑疝风险，需紧急CT检查。
高危因素：高血压患者血压骤升（收缩压＞180mmHg）、长期酗酒者（酒精影响凝血功能）、儿童（颅骨未闭合，缓冲能力弱）。
现场处理：保持呼吸道通畅，避免移动患者，若出现喷射性呕吐、抽搐需立即拨打120。
临床干预：
保守治疗：小血肿（＜10ml）可自行吸收，需监测意识状态；
手术治疗：大血肿（＞30ml）或中线移位＞5mm时，需行钻孔引流或开颅清除，严禁自行服用活血药物。
参考文献:
[1]人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:189-192.
[2]中华医学会神经外科分会.中国颅内血肿诊疗指南(2020)[J].中华神经外科杂志,2020,36(5):431-435.
