发布于 2026-08-19
7694次浏览
检查不孕应从夫妻双方共同检查开始，女方需排查卵巢功能、输卵管通畅度及子宫形态，男方重点评估精子质量，同时结合激素水平检测与免疫因素筛查。
卵巢功能评估：通过性激素六项（FSH、LH、E2等）检测基础内分泌状态，AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备，B超监测卵泡发育情况，判断卵子质量与数量。
输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影可明确输卵管是否通畅，排查梗阻或积水等问题。
精子常规分析：包括精子浓度、活力、畸形率等指标，WHO第五版标准要求禁欲3~7天内完成检查，异常结果需复查确认。
精子功能检测：必要时进行精子顶体反应、穿透试验等，评估受精能力，排查免疫性不孕因素。
甲状腺功能：甲状腺激素异常（甲亢/甲减）会显著影响受孕，需检测TSH、FT3、FT4等指标。
免疫相关检查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等检测，排查自身免疫性不孕风险，尤其适用于不明原因不孕患者。
遗传学检查：染色体核型分析或基因芯片检测，排查遗传性疾病风险，适用于反复流产或严重畸形史夫妇。
腹腔镜检查：针对盆腔粘连、子宫内膜异位症等疑难病例，可在直视下评估盆腔结构并同步手术治疗。
不孕检查需遵循"先男后女、循序渐进"原则，建议夫妻双方同时就诊，在医生指导下选择检查项目，避免盲目筛查。检查前需注意禁欲时间、避免服用激素类药物，保持良好身心状态。
参考文献:
[1]中华医学会计划生育学分会.人类辅助生殖技术规范[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):145-150.
[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦:世界卫生组织,2010:3-15.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:245-250.
