发布于 2026-09-16
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高脂血症治疗需结合生活方式调整与药物干预，必要时配合中医辨证施治，目标是降低心脑血管风险。
饮食调整：控制每日总热量摄入，减少饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）和反式脂肪酸（如油炸食品），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果）。中国居民膳食指南建议每日食用油不超过25~30克。
规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次力量训练，每次30分钟以上。美国心脏协会指出规律运动可降低LDL-C（坏胆固醇）10%~20%。
体重管理：超重者减重5%~10%可显著改善血脂，尤其是腹型肥胖人群需减少腰围（男性＜90cm，女性＜85cm）。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，通过抑制胆固醇合成降低血脂，是高风险人群的一线用药，需定期监测肝功能。中国成人血脂异常防治指南建议根据风险分层调整剂量。
贝特类药物：适用于高甘油三酯血症（TG＞5.6mmol/L），如非诺贝特，可降低TG并轻度提升HDL-C（好胆固醇）。
其他药物：依折麦布、PCSK9抑制剂等用于他汀不耐受或血脂控制不佳者，严禁自行服用，必须面诊辨证。
儿童青少年：若家族性高胆固醇血症，需尽早筛查，10岁以上可在医生指导下调整饮食，减少精制糖和反式脂肪，避免肥胖。
孕妇及哺乳期：以饮食控制为主，必要时咨询产科医生，避免自行用药。
老年患者：优先控制LDL-C，同时注意药物相互作用，如合并糖尿病、高血压时需综合管理。
参考文献:
[1]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:56-65.
[3]美国心脏病学会/美国心脏协会(AHA/ACC)血脂管理指南(2018)[J].Circulation,2019,139(24):e159-e219.
