有时候喉咙左边疼痛是怎么回事？

有时候喉咙左边疼痛可能与左侧咽喉部黏膜损伤、局部炎症或神经牵涉痛有关，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。常见原因包括扁桃体炎、溃疡、异物划伤或胃食管反流刺激等，儿童需警惕左侧扁桃体周围脓肿等急症。

一、左侧扁桃体炎或扁桃体周围炎

扁桃体位于咽喉两侧，左侧扁桃体发炎时会出现单侧咽痛，吞咽时加重，可能伴随扁桃体红肿、表面有白色分泌物。若炎症扩散至扁桃体周围间隙，可形成扁桃体周围脓肿，表现为单侧剧痛、张口困难、发热，需及时就医穿刺排脓。

二、咽喉黏膜损伤或溃疡

• 物理刺激：进食过烫、过硬食物或吞咽过快时，左侧咽喉黏膜可能被划伤，形成表浅溃疡，疼痛多在吞咽时加重，一般3~5天可自愈。

• 复发性阿弗他溃疡：口腔或咽喉部反复发作的圆形溃疡，疼痛明显，可能与免疫力下降、维生素缺乏或精神压力有关，可局部使用口腔溃疡贴膜缓解症状。

三、胃食管反流或咽喉反流

胃酸反流至咽喉部时，左侧咽喉黏膜长期受刺激可引发慢性炎症，表现为单侧隐痛、异物感、晨起恶心。尤其夜间平躺时症状明显，需调整饮食（避免睡前2~3小时进食），必要时在医生指导下使用抑酸药物（如奥美拉唑）。

四、颈部淋巴结炎或神经痛

• 淋巴结炎：左侧颈部淋巴结因口腔、咽喉部感染（如牙龈炎、扁桃体炎）肿大，按压时疼痛明显，需针对原发病抗感染治疗。

• 舌咽神经痛：少见的单侧咽喉部闪电样剧痛，持续数秒至数分钟，可能由血管压迫神经引起，需神经内科专科检查确诊。

五、特殊人群注意事项

• 儿童：需排除左侧扁桃体周围脓肿、异物卡顿（如鱼刺）等急症，避免自行催吐或盲目用药。

• 老年人：单侧咽痛伴体重下降需警惕咽喉部肿瘤，建议尽早喉镜检查排除恶性病变。

若疼痛持续超过3天、伴有高热、呼吸困难或吞咽困难，应及时前往耳鼻喉科就诊，明确病因后规范治疗。严禁自行服用抗生素或中成药，所有药物使用需经医生评估。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性咽炎临床路径(2019年版)[J].中国乡村医药,2019,26(19):65-66.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-92.

[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国扁桃体炎诊疗指南(2020版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(11):999-1005.