脂肪肝属于什么病

脂肪肝是一种因肝脏内脂肪堆积过多引发的代谢性疾病，主要分为酒精性和非酒精性两类，与不良生活方式密切相关。

一、疾病本质与分类

脂肪肝是肝细胞内脂肪蓄积超过肝脏重量5%的病理状态，属于代谢综合征的重要组成部分。临床分为两类：酒精性脂肪肝（因长期饮酒导致，占比约20%）和非酒精性脂肪肝（与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常相关，占比约80%）。根据病程进展，非酒精性脂肪肝可进一步分为单纯性脂肪肝（可逆阶段）、脂肪性肝炎（需干预阶段）和肝硬化/肝癌（不可逆阶段）三个阶段。

1. 酒精性脂肪肝

• 成因：长期大量饮酒（每日酒精摄入＞40g持续5年以上）导致肝脏代谢负担加重，乙醇及其代谢产物直接损伤肝细胞，使脂肪在肝内异常堆积。

• 特点：男性患病率高于女性，戒酒后多数早期病变可逆转，但持续饮酒会进展为肝炎甚至肝硬化。

2. 非酒精性脂肪肝

• 核心诱因：代谢综合征（肥胖、糖尿病、高血压）、不良饮食习惯（高脂高糖饮食）、缺乏运动等多重因素叠加。

• 病理特征：肝细胞内甘油三酯蓄积，伴随肝细胞气球样变、炎症浸润，部分患者可发展为脂肪性肝炎（ALT/AST升高），最终可能进展为肝硬化。

二、高危人群与预防

• 高危群体：肥胖（尤其是腹型肥胖）、糖尿病患者、长期高脂饮食者、久坐少动人群、40岁以上中老年人。

• 预防要点：控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、均衡饮食（减少反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维）。

三、诊断与治疗原则

• 诊断依据：超声检查发现肝脏回声增强（"明亮肝"）、肝功能指标异常（ALT/AST轻度升高）、血脂/血糖异常等。

• 治疗目标：

  • 生活方式干预（基础治疗）：控制热量摄入、增加蛋白质摄入（优质蛋白占比≥30%）、补充维生素B族和维生素E。

  • 药物干预：针对脂肪性肝炎，可在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），但严禁自行服用。

  • 特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，肥胖者建议3~6个月减重5%~10%。

参考文献:

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-135.

[2]国家卫生健康委员会.中国脂肪肝防治指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(5):421-431.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-160.