发布于 2026-09-16
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肚痛可能由消化系统疾病、感染、饮食不当、腹部外伤等多种原因引起，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断，儿童和成人病因存在差异。
急性胃肠炎：多因细菌（如沙门氏菌）或病毒（如诺如病毒）感染，表现为上腹部或脐周阵发性绞痛，伴呕吐、腹泻，儿童可能因脱水出现尿量减少。
消化性溃疡：成人多见，胃或十二指肠黏膜损伤导致周期性上腹痛，夜间或空腹加重，可能伴反酸、嗳气。
肠梗阻：肠道堵塞（如肠粘连、肿瘤）引发持续性腹痛，伴停止排便排气、呕吐，儿童需警惕肠套叠（[肠套叠]：一段肠管套入相邻肠管内的急症）。
急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期脐周不适，数小时后固定于右下腹，伴发热、恶心，延误可致穿孔。
肠系膜淋巴结炎：儿童多见，病毒或细菌感染导致腹腔淋巴结肿大，表现为脐周隐痛，活动后加重，超声检查可见淋巴结肿大。
胆囊炎/胆管炎：右上腹剧痛，可放射至右肩，常伴发热、黄疸，成人需结合胆囊结石病史（[胆囊结石]：胆囊内形成的固体结晶物）。
功能性腹痛：无器质性病变，与压力、焦虑有关，疼痛部位不固定，持续数分钟至数小时，排便后缓解。
饮食不当：暴饮暴食、生冷辛辣刺激食物引发胃肠痉挛，成人常见于聚餐后，儿童可能因零食过量导致。
运动损伤：剧烈运动前未热身，导致胃肠扭转或痉挛，表现为左下腹或侧腹痛，休息后可缓解。
孕妇：需排除先兆流产（下腹痛伴阴道出血）、卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧剧痛）等急症。
老年人：警惕心梗放射痛（上腹部不适可能为心肌缺血表现），糖尿病患者需排查酮症酸中毒（腹痛伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味）。
若腹痛持续超过6小时、高热不退、呕吐频繁或伴血便，应立即就医。用药建议：腹痛原因未明确前，严禁自行服用止痛药（如布洛芬）掩盖病情；儿童需避免使用成人药物，可优先采用热敷腹部等物理缓解措施。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性腹痛诊断与治疗指南(2020)[J].中华消化杂志,2020,40(5):309-313.
[2]人民卫生出版社.《儿科学》(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.
[3]世界卫生组织.儿童急性胃肠炎临床实践指南(2019)[R].WHO/CDS/CSR/NPD/2019.1.
