发布于 2026-09-16
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多发性大动脉炎最常累及主动脉及其主要分支，其中以主动脉弓分支受累最为常见，其次是降主动脉、肾动脉等。
主动脉弓是连接升主动脉与降主动脉的关键部位，其分支包括无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉等。这些分支负责向头颈部、上肢供血，受累后可导致脑供血不足、上肢血压差异等问题。患者可能出现头晕、视物模糊、肢体麻木或无力等症状。
降主动脉沿脊柱左侧下行，负责躯干下部及下肢供血。该部位受累时可能引发胸背部疼痛、下肢血压降低、间歇性跛行等表现。若累及腹腔干动脉等内脏分支，还可能影响肠道、肾脏等器官的血液供应。
肾动脉是供应肾脏的主要血管，约20%~30%的患者会出现肾动脉狭窄或闭塞。长期肾缺血可导致继发性高血压，甚至肾功能损害。部分患者可能因双侧肾动脉受累出现难以控制的高血压，需通过影像学检查（如CTA、MRA）明确诊断。
虽然肺动脉受累发生率低于主动脉系统，但仍有少数患者会出现肺动脉炎，表现为胸闷、气短等症状。此类患者需与原发性肺动脉高压等疾病鉴别，必要时进行心脏超声、肺动脉造影等检查。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国多发性大动脉炎诊疗指南(2018年版)[J]. 中华风湿病学杂志,2018,22(11):721-726.
[2]张奉春. 内科学（第9版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:112-115.
