发布于 2026-10-01
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没打破伤风可能导致破伤风梭菌感染，引发肌肉痉挛、呼吸困难甚至危及生命，尤其伤口深窄、污染严重时风险更高。
破伤风梭菌通过污染伤口繁殖，产生神经毒素阻断肌肉放松信号，潜伏期通常为1~2周。发病初期表现为咀嚼肌僵硬（牙关紧闭）、颈部肌肉紧张，随后发展为全身肌肉阵发性痉挛，严重时呼吸肌痉挛可导致窒息。新生儿破伤风（脐风）死亡率极高，需特别警惕。
污染严重伤口：泥土、铁锈、粪便污染的伤口需立即清创并接种疫苗。
深窄伤口：如铁钉刺伤、木刺扎入，形成缺氧环境利于细菌繁殖。
延迟处理伤口：超过24小时未清洁的伤口，感染风险随时间增加。
特殊人群：糖尿病、免疫力低下者感染后病情进展更快。
伤口处理：立即用肥皂水冲洗15分钟以上，碘伏消毒，避免包扎过紧。
疫苗接种：受伤后24小时内接种破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG）。
被动免疫：过敏体质者需脱敏注射，或直接使用TIG。
高危人群：儿童、老年人、外伤史者建议提前完成基础免疫。
一旦出现肌肉强直、张口困难等症状，需立即就医。治疗包括：
中和毒素：使用TAT或TIG（需皮试阴性）。
控制痉挛：苯二氮?类药物（如地西泮）缓解肌肉抽搐。
支持治疗：保持呼吸道通畅，必要时气管切开。
抗生素：甲硝唑或青霉素抑制细菌繁殖。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 外科感染诊疗指南(2023版)[J]. 中华外科杂志,2023,61(5):421-425.
[2]《外科学》(第九版). 人民卫生出版社,2018:112-115.
[3]WHO. Global Status Report on Immunization 2022[R]. Geneva: WHO Press,2022.
