发布于 2026-10-01
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未打破伤风针可能导致破伤风梭菌感染，引发肌肉痉挛、呼吸困难，严重时可因呼吸衰竭死亡，尤其伤口深窄、污染严重或泥土/铁锈类异物刺伤风险更高。
破伤风梭菌是厌氧菌，在缺氧环境（如深窄伤口、污染严重处）易繁殖并产生痉挛毒素，作用于神经系统。患者早期出现咀嚼肌紧张（牙关紧闭）、面部肌肉抽搐（苦笑面容），病情进展可致全身肌肉强直性痉挛，甚至呼吸肌痉挛引发窒息。[1]
儿童青少年：未完成百白破疫苗全程接种者，因体内抗体水平不足，风险显著升高，尤其伤口污染严重时需紧急处理。[2]
老年人：免疫功能下降，即使小伤口也可能因疫苗接种史不全增加感染概率。
特殊职业人群：建筑工人、环卫工人等易接触泥土、铁锈，需严格遵循伤口处理规范。
伤口未规范清创+未预防接种时，破伤风毒素可在1~2周内（平均7天）逐渐累积，导致肌肉持续痉挛、高热、水电解质紊乱，严重感染期死亡率可达10%~30%。[3]若合并肺部感染或营养不良，风险进一步加剧。
伤口处理：立即用流动清水+肥皂水冲洗15分钟以上，双氧水消毒，去除异物。
疫苗接种：受伤后24小时内（越早越好）接种破伤风抗毒素（TAT）或类毒素，过敏者需脱敏注射。
被动免疫：伤口污染严重者（如铁钉刺伤、泥土覆盖），即使既往接种过疫苗，也需追加TAT或破伤风人免疫球蛋白。
若出现牙关紧闭、肌肉抽搐等症状，立即就医，切勿自行服用任何药物（如肌肉松弛剂需专业评估）。治疗以中和毒素、控制痉挛、支持疗法为主，需住院监护至症状缓解。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范（2019年版）[J]. 中国实用乡村医生杂志,2019,26(5):1-4.
[2]《儿童预防接种指南（2021年版）》编写组. 儿童预防接种指南（2021年版）[J]. 中国实用儿科杂志,2021,36(1):1-10.
[3]王辰,詹启敏. 中国医学百科全书·急诊医学[M]. 北京:中国协和医科大学出版社,2020:123-128.
