上腹疼痛是什么原因?

上腹疼痛可能由消化系统器官病变、功能性紊乱或邻近组织牵涉痛引起，常见于胃炎、胆囊炎、胰腺炎等疾病，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。

一、消化系统器官病变

• 胃部疾病：胃炎表现为隐痛或胀痛，多与饮食不规律相关；胃溃疡常呈周期性上腹痛，夜间或空腹加重。急性胃炎可能伴随恶心呕吐，慢性胃炎则长期反复发作。

• 胆囊疾病：胆囊炎发作时右上腹剧痛，可放射至右肩，常因油腻饮食诱发；胆结石梗阻时疼痛剧烈，伴随发热黄疸。《中医内科学》指出，肝胆湿热型胁痛与西医胆囊炎表现相似。

• 胰腺疾病：急性胰腺炎呈持续性上腹痛，向腰背部放射，伴随恶心呕吐、发热，暴饮暴食或饮酒后易诱发，需紧急就医。

二、功能性胃肠病

• 功能性消化不良：无器质性病变，表现为餐后饱胀、早饱感，疼痛程度较轻，与情绪压力、饮食不当相关。《中国居民膳食指南》建议此类患者避免生冷辛辣刺激食物。

• 肠易激综合征：腹痛与排便相关，伴随排便习惯改变，部分患者以上腹不适为主要表现，需排除器质性病变后诊断。

三、其他系统疾病

• 心血管疾病：少数急性心梗表现为上腹痛，伴随胸闷、出汗，尤其老年患者需警惕。《国家卫健委胸痛中心建设与管理指导原则》强调，此类高危人群需立即就医。

• 胸壁及骨骼肌肉疼痛：肋软骨炎、肋间神经痛可表现为上腹部疼痛，按压或深呼吸时加重，需结合体格检查鉴别。

四、特殊人群注意事项

• 儿童：上腹痛可能由暴饮暴食、肠道寄生虫或先天性消化道畸形引起，需注意伴随呕吐、便血等症状。

• 孕妇：妊娠中期后需排除妊娠相关并发症，如急性胆囊炎、胰腺炎或子宫压迫所致疼痛。

上腹疼痛原因复杂，若疼痛持续超过1周、伴随高热/黄疸/呕血/黑便，或疼痛剧烈无法缓解，应立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖病情，需通过胃镜、腹部超声等检查明确诊断。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-795.

[2]世界卫生组织.ICD-10疾病分类[M].日内瓦:WHO出版社,2019:56-58.

[3]张伯礼.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.

[4]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(3):321-326.