发布于 2026-10-05
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胆囊炎检查需结合症状、体征及影像学、实验室检查综合判断，常用方法包括超声、CT、血液检查及胆囊造影等，必要时行腹腔镜探查。
超声检查：首选方法，可清晰显示胆囊大小、壁厚（正常≤3mm）及胆囊结石、息肉等病变，诊断准确率达95%以上。
CT/MRI检查：适用于超声难以确诊的复杂病例，可评估胆囊周围炎症及胆道梗阻情况。
血常规：白细胞计数升高（＞10×10?/L）提示细菌感染，中性粒细胞比例＞70%支持急性炎症诊断。
生化指标：血清胆红素、转氨酶（ALT/AST）升高提示胆道梗阻或肝细胞损伤，碱性磷酸酶（ALP）升高有助于鉴别梗阻性黄疸。
通过服用造影剂后X线显影，可观察胆囊收缩功能及结石形态，适用于无症状胆囊结石患者筛查。
禁忌证：严重肝肾功能不全、碘过敏者禁用。
急性胆囊炎：典型表现为右上腹绞痛、Murphy征阳性，超声可见胆囊壁增厚（＞4mm）或胆囊周围积液。
慢性胆囊炎：需结合超声发现胆囊萎缩、壁毛糙及反复发作病史，诊断需排除胆囊癌等器质性病变。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊疗指南(2023版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-305.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：298-302.
