发布于 2026-10-06
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房室结折返型心动过速心电图表现为突发突止的快速心律，频率通常150~250次/分，节律绝对规则，QRS波群形态正常，可见逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），部分病例可见房室分离或融合波。
一、典型慢-快型
此型最常见，占90%以上。心电图特征为突发心动过速时，P波与QRS波群关系密切，P波常隐藏于QRS波群内或位于其终末部分，呈假性S波或假性R′波，发作终止后可见代偿间歇。
二、快-慢型
少见，心电图表现为心动过速时P波在QRS波群之后，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，R-P′间期>70ms，QRS波群形态多正常，发作时无房室分离。
三、房室结双径路型
因房室结存在快径路（传导快、不应期长）和慢径路（传导慢、不应期短），心动过速时慢径路前传、快径路逆传，心电图可见长RP间期（>120ms），QRS波群形态正常，发作终止后可见房室交界区性早搏。
四、特殊人群表现
儿童患者心电图可能因心率快导致ST段轻度偏移或T波倒置，需与室性心动过速鉴别；老年患者可能合并心肌缺血，表现为ST-T段改变，需结合临床症状综合判断。
五、鉴别诊断要点
需与窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速鉴别，关键观察P波形态、PR间期及QRS波群与P波关系，必要时结合电生理检查明确诊断。
