发布于 2026-10-06
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新生儿呼吸窘迫综合征典型表现为出生后6~12小时内出现进行性呼吸困难,伴随呻吟、发绀、鼻翼扇动等症状,严重时出现呼吸暂停、呼吸衰竭。
进行性呼吸困难:出生后数小时内出现呼吸急促(>60次/分钟),胸廓起伏明显,呼气时胸骨上窝、肋间隙凹陷(三凹征),这是由于肺表面活性物质不足导致肺泡塌陷,通气效率下降。
呼气性呻吟:吸气时胸廓扩张受限,呼气时气道压力骤降,患儿通过呻吟增加气道压力,维持肺泡开放。
皮肤发绀:口唇、指甲床出现青紫色,尤其在吸氧后仍无法改善,提示血氧饱和度持续<85%。
反应低下:病情严重时吃奶无力、嗜睡,甚至出现四肢肌张力降低,需与低血糖、败血症等鉴别。
胸廓活动不对称:部分患儿因肺不张导致患侧胸廓塌陷,听诊呼吸音减弱或消失,可闻及细湿啰音。
动脉血气异常:PaO?降低、PaCO?升高,pH值下降,严重时出现代谢性酸中毒。
早产儿(胎龄<35周)、剖宫产(尤其无产前激素治疗)、糖尿病母亲婴儿、窒息复苏史等高危儿出现上述表现时需立即排查。
参考文献:
[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿呼吸窘迫综合征诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志, 2019, 57(12): 930-934.
[2] 沈晓明, 王卫平.儿科学(第9版)[M].北京: 人民卫生出版社, 2018: 114-118.
















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