发布于 2026-10-06
3979次浏览
心房颤动的心电图特征包括P波消失代之以不规则f波、RR间期绝对不齐、QRS波形态多正常。
正常心电图中代表心房电活动的P波在房颤时消失，取而代之的是大小不等、形态各异、间距不均的纤细颤动波（f波），频率通常在350~600次/分钟，f波振幅一般小于0.1mV（微伏），易在V1导联、Ⅱ导联等部位观察到。
由于心房不规则颤动，心室节律失去规律，心电图上相邻两个QRS波群（代表心室电活动）的间距（RR间期）差异超过0.12秒（120毫秒），这是诊断房颤的核心特征之一，与窦性心律的规则RR间期形成鲜明对比。
房颤时心室激动多由房室交界区下传，若未合并预激综合征、束支传导阻滞等异常，QRS波群形态通常与正常窦性心律一致（时限<0.12秒）；若存在室内传导异常，QRS波群可出现增宽变形。
快速房颤：心室率>100次/分钟，常需与房扑伴2：1传导鉴别，后者F波规律且RR间期多规则；
缓慢房颤：心室率<60次/分钟，可见于药物控制或房室传导系统病变者；
房颤合并预激：QRS波群宽大畸形，RR间期极不规则，需紧急处理。
参考文献：
[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国心房颤动诊断和治疗指南2020[J].中华心律失常学杂志，2020，24(2)：89-120.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：190-195.
