发布于 2026-10-06
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急性心肌梗死心电图表现主要为ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等特征性改变，反映心肌缺血坏死的电活动异常。
ST段（心电图上QRS波群终点至T波起点的线段）会出现明显抬高，通常呈弓背向上型，这是心肌细胞损伤后电活动异常的直接体现。若抬高超过0.1mV（肢体导联）或0.2mV（胸导联），需高度警惕心梗可能。常见于胸前导联V1-V4或肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF等对应心肌区域。
T波会经历倒置、双向等动态变化过程。早期可出现高尖T波（提示心肌急性缺血），随后转为倒置加深，数小时至数天内逐渐恢复。这种演变规律是心梗心电图的重要特征，需结合临床症状连续观察。
当心肌坏死范围较大时，可出现病理性Q波（宽度≥0.04秒、深度≥同导联R波1/4），提示心肌细胞不可逆损伤。Q波多出现在梗死区域对应的导联，如前壁心梗常见V1-V3导联Q波，下壁心梗常见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波。
心梗心电图具有典型的“超急性期→急性期→亚急性期→恢复期”演变过程：超急性期可见高尖T波；急性期ST段显著抬高并呈单向曲线；亚急性期ST段逐渐回落至基线，T波倒置加深；恢复期T波逐渐恢复直立，Q波可能永久存在。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：244-250.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2019[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：935-953.
