发布于 2026-08-25
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室性心动过速的心电图表现主要为连续3个以上宽大畸形的QRS波群，频率100~250次/分，常伴房室分离和心室夺获。
宽大畸形：QRS波群时限通常>0.12秒（正常为0.06~0.10秒），形态与窦性心律QRS波群完全不同，提示起源于心室。
频率特点：心室率多在140~200次/分，部分可达250次/分，节律相对规则但可伴不规则波动。
房室分离：心房独立活动（P波）与心室活动分离，P波频率慢于心室率，可见独立P波埋于QRS波群中或位于其前后。
心室夺获：偶尔心房激动下传夺获心室，形成提前出现的正常QRS波群，其前有相关P波，可作为诊断依据。
室性融合波：当窦性激动与室性激动同时激动心室时，形成介于两者之间的QRS波群，形态独特，提示室性心动过速。
与室上速鉴别：室上速伴差传或预激时QRS波群也可宽大，但无房室分离和心室夺获，可通过电生理检查区分。
高危表现：若出现血流动力学不稳定（如低血压、晕厥）、ST段明显偏移或T波异常，需立即终止发作。
儿童与成人差异：儿童室速多由心肌炎、先天性心脏病引起，成人常见于冠心病、心肌病或电解质紊乱。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：196-200.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.室性心律失常中国专家共识(2016)[J].中华心律失常学杂志，2016，20(3)：189-205.
