发布于 2026-10-06
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新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要表现为出生后数小时内出现进行性呼吸困难、呼气时呻吟、皮肤发绀（青紫），严重时呼吸急促、胸廓凹陷，需及时干预。
呼吸急促：出生后2~6小时内出现，频率＞60次/分钟，表现为肋骨间凹陷（三凹征），呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。
呼气呻吟：因肺泡表面活性物质不足，呼气时小气道塌陷，患儿需用力呼气维持通气，发出“呻吟”声，是NRDS特征性表现。
皮肤青紫：口唇、指甲床等部位持续发绀，吸氧后难以改善，严重时面色灰白或青灰。
病情进展：未及时治疗者可出现呼吸暂停、四肢松弛、反应差，甚至休克，需通过血气分析和胸片确诊。
高危人群：早产儿（胎龄＜37周）、剖宫产（尤其无产前激素预防者）、糖尿病母亲婴儿、围产期窒息等。
辅助检查：胸部X线显示“毛玻璃样”改变（肺泡萎陷）、支气管充气征（充气支气管清晰可见），动脉血气提示低氧血症和代谢性酸中毒。
需与湿肺、胎粪吸入综合征鉴别：湿肺多见于足月儿，症状较轻且24小时内缓解；胎粪吸入者有羊水污染史，胸片呈斑片状阴影。
紧急措施：立即保暖、吸氧，尽早使用肺表面活性物质（PS）替代治疗，必要时机械通气，同时纠正酸中毒和维持循环稳定。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿呼吸窘迫综合征诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：839-842.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：113-115.
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