发布于 2026-10-06
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感染性心内膜炎需以抗感染治疗为核心，结合手术干预和支持治疗，根据病原体调整方案，同时重视并发症防治。
需通过血培养明确病原体（细菌/真菌等），早期足量使用敏感抗生素，通常需静脉给药4~6周~8周，部分耐药菌株需延长疗程。儿童患者应优先选择对心脏瓣膜影响小的药物，避免肾毒性。严禁自行服用，必须面诊辨证。
出现严重瓣膜功能不全、心衰、赘生物破裂或感染扩散时需手术，包括瓣膜修复或置换。人工瓣膜感染需在控制感染后2周~4周内手术，儿童患者应尽量保留自身瓣膜。术后需继续抗感染至体温正常、血培养阴性。
维持水电解质平衡，监测心脏功能和肾功能，高热时物理降温或药物退热。儿童需注意营养支持，避免营养不良影响愈合。合并心衰时限制液体入量，使用利尿剂需监测电解质。
治愈后需定期复查心脏超声和血培养，避免再次感染。有基础心脏病者需长期口服抗生素预防，如牙科操作前。儿童患者应加强口腔卫生，避免反复感染。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.感染性心内膜炎诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43(2)：140-147.
[2]《儿科学》(第九版).人民卫生出版社，2018：278-282.
[3]European Society of Cardiology.ESC Guidelines for the management of infective endocarditis[J].Eur Heart J，2015，36(23)：1773-1816.
