发布于 2026-10-06
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心力衰竭用药需根据病情分期和病因选择，核心药物包括利尿剂（减轻水肿）、RAAS抑制剂（抑制心室重构）、β受体阻滞剂（减慢心率）及醛固酮受体拮抗剂（改善心室重构），必要时联用正性肌力药。
利尿剂：如呋塞米、托拉塞米，通过促进钠水排泄减轻心脏负荷，缓解水肿、气短等症状。需监测电解质，避免低钾血症。
RAAS抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）和血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），通过抑制血管收缩、减少水钠潴留，延缓心室重构。肾功能不全者慎用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，长期服用可减慢心率、降低心肌耗氧，改善心功能。需从小剂量开始，避免急性心衰发作。
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，通过拮抗醛固酮作用，减少钠水潴留，降低心肌纤维化风险。可能引起男性乳房发育等副作用。
正性肌力药：如多巴酚丁胺、米力农，短期用于急性心衰或慢性心衰急性加重期，增强心肌收缩力。长期使用可能增加心律失常风险。
SGLT2抑制剂：如达格列净，兼具降糖和心肾保护作用，适用于合并糖尿病或心衰的患者，可降低心衰住院风险。
严禁自行服用，必须面诊辨证：如芪苈强心胶囊，可改善气短乏力、下肢水肿等症状，但需在西医规范治疗基础上联合使用。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：109-136.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：178-185.
