发布于 2026-10-06
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维生素D中毒症是因长期过量摄入维生素D导致体内钙磷代谢紊乱的中毒性疾病,常见于儿童长期服用高剂量补充剂或误服大剂量药物,成人也可能因慢性疾病治疗不当引发。
维生素D促进肠道钙吸收和骨骼矿化,过量摄入会使血钙持续升高,刺激甲状旁腺激素分泌减少,导致钙盐异常沉积于肾脏、心脏等器官。高危因素包括:儿童每日补充超过2000IU维生素D持续3个月以上,成人长期服用含维生素D的复方制剂(如某些抗结核药物),或误服含维生素D的保健品。
早期表现为恶心呕吐、食欲减退、乏力、多尿等,严重时出现心律失常、肾功能衰竭及骨骼疼痛。诊断需结合病史(如长期补充维生素D史)、血钙>12mg/dL(正常8.5~10.5mg/dL)、血磷升高及影像学检查(骨骼X线可见钙化带增宽)。需与甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移等鉴别。
一旦确诊应立即停用维生素D制剂,采用低钙饮食并补充足量水分促进钙排泄。严重高钙血症需在医生指导下使用糖皮质激素(如泼尼松)或利尿剂。长期管理需定期监测血钙、肾功能及骨密度,儿童应严格遵循《中国居民膳食指南》推荐的每日400IU维生素D摄入量,避免盲目"过量补充"。
参考文献:
[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[J].营养学报,2014,36(1):1-10.
[2]国家卫生健康委员会.儿童维生素D缺乏性佝偻病防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):930-935.
[3]UpToDate临床顾问.维生素D中毒[EB/OL].2023.












