发布于 2026-10-06
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右心衰竭可导致体循环淤血，引发下肢水肿、腹胀、呼吸困难等症状，严重时可累及多器官功能。
右心衰竭时心脏泵血能力下降，血液淤积在下肢静脉系统，表现为下肢对称性凹陷性水肿（按压小腿前侧会出现坑洼，平复需数秒），傍晚加重、晨起减轻。长期淤血还会导致胃肠道淤血，引起食欲减退、腹胀、肝区胀痛，严重时出现腹水（腹部膨隆如蛙腹）。
右心衰竭常伴随肺动脉高压，导致肺循环淤血，患者出现劳力性呼吸困难（活动后气短），夜间平卧时因回心血量增加加重症状，需高枕卧位或端坐呼吸。长期缺氧可引发发绀（口唇、指甲呈青紫色），严重时发展为全心衰，出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现。
持续淤血使肝脏长期处于缺氧状态，逐渐发展为淤血性肝硬化，表现为肝大、黄疸、白蛋白降低。肾脏灌注不足导致少尿、夜尿增多，晚期可出现肾功能不全。长期体循环淤血还会造成营养不良、电解质紊乱（如低钾血症），最终引发多器官功能衰竭。
老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，易被忽视；儿童患者需警惕先天性心脏病导致的右心衰竭，表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染。并发症包括深静脉血栓（下肢肿胀变硬）、肺栓塞（突发胸痛咯血）、心律失常等，需及时干预。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：167-175.
[2]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-778.
