发布于 2026-09-28
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心肌梗死常见表现为突发胸骨后压榨性疼痛、胸闷、呼吸困难，伴大汗、恶心，少数患者症状不典型，老人或糖尿病患者可能无疼痛仅感不适。
胸骨后压榨性疼痛：胸骨中下段突发剧烈疼痛，呈压榨感、憋闷感或濒死感，持续30分钟以上不缓解，硝酸甘油无法缓解。疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射。
伴随症状：常伴大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、呼吸困难，部分患者出现濒死感，需立即就医。
无痛性心梗：约20%~30%患者（尤其老年人、糖尿病患者）无明显胸痛，表现为突发呼吸困难、意识模糊、晕厥，或仅感上腹痛、牙痛、背痛。
消化道症状：少数患者以恶心、呕吐、腹胀为首发症状，易误诊为急性胃肠炎。
老年患者：症状隐匿，可能仅表现为乏力、食欲下降、意识淡漠，需警惕"沉默性心梗"。
女性患者：更多出现呼吸困难、背痛、下颌痛，而非典型胸痛。
儿童罕见：儿童心肌梗死多与先天性心脏病、川崎病相关，表现为突发胸痛、晕厥、心律失常。
高危人群：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史者突发上述症状需立即拨打急救电话。
紧急措施：立即停止活动，保持安静，舌下含服硝酸甘油（如有），避免自行前往医院。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2020[J].中华心血管病杂志，2020，48(9)：766-783.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：252-261.
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