发布于 2026-10-06
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心动过速性心肌病是指长期或反复发作的快速性心律失常（如室上速、房颤等），通过持续高心率导致心脏结构和功能异常的心肌病。其核心机制是心动过速超过心脏耐受阈值，心肌因过度做功引发慢性损伤，表现为心脏扩大、心功能下降。
1.室上性心动过速性心肌病：常见于房性心动过速、房室折返性心动过速等，年轻患者多见，长期发作可导致左心室扩大。
2.室性心动过速性心肌病：室速频率高、持续时间长时，对心肌损伤更显著，尤其合并器质性心脏病者风险增加。
3.心房颤动性心肌病：房颤时心房不规则颤动，心室率失控，长期可致左心房扩大、心功能减退，老年人群发病率较高。
儿童与青少年：因心肌仍在发育，需优先控制心率，避免长期心动过速影响生长发育，可考虑射频消融等根治性治疗。
老年患者：合并高血压、冠心病者风险更高，需兼顾基础病管理，优先选择β受体阻滞剂等控制心室率。
妊娠期女性：心动过速可能加重心脏负担，需在产科与心内科联合管理下调整治疗方案，避免药物对胎儿影响。
1.控制心率：首选β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂等药物，维持静息心率<100次/分钟。
2.节律控制：药物或射频消融术可恢复窦性心律，减少心动过速发作频率。
3.心脏保护：定期监测心脏超声，避免过度劳累，戒烟限酒，控制血压、血糖，降低心脏负荷。
若出现不明原因气短、乏力、活动耐力下降，或心电图提示心动过速，需及时就医排查病因。早期干预可逆转部分心脏结构改变，避免进展为不可逆心衰。
