发布于 2026-10-06
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非ST段抬高型心肌梗死心电图表现为ST段压低或T波倒置等非特异性改变，无病理性Q波，需结合临床症状与心肌酶谱综合判断。
非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）心电图常表现为ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV（即心电图ST段下移超过1个小格），或T波倒置呈动态演变（如T波由直立转为倒置，或倒置深度增加）。部分患者可见T波双向或深倒置，少数病例出现ST段轻微抬高但无病理性Q波，需与心包炎等鉴别。
心电图改变具有动态变化特征：起病初期可表现为ST段短暂压低，数小时至数天内出现T波倒置加深，随后逐渐恢复；部分患者仅出现T波倒置而无ST段明显偏移，称为"无ST段抬高型心肌梗死"。若心电图改变持续存在且无动态变化，需排除其他心脏疾病。
NSTEMI心电图需与以下情况区分：① 变异型心绞痛（ST段短暂抬高伴T波高耸，发作缓解后恢复）；② 左心室肥厚（ST-T继发性改变，V5/V6导联R波增高伴ST段压低）；③ 电解质紊乱（如低钾血症T波低平或U波增高）。结合心肌肌钙蛋白I或T升高可明确诊断。
心电图异常仅提示心肌缺血可能，确诊需结合胸痛症状、心肌酶学及冠脉造影检查。老年患者或糖尿病患者可能表现为"无痛性心肌梗死"，心电图仅见非特异性ST-T改变，需警惕漏诊。建议出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状时立即就医，避免延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2016，44(5)：380-393.
[2]葛均波，徐永健.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：247-250.
