发布于 2026-10-06
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慢性阻塞性肺气肿主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，活动后症状加重，晚期可出现体重下降、食欲减退等全身症状。
慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰，随病程发展可终身不愈。这是由于气道慢性炎症刺激，导致支气管黏膜敏感性增加，形成持续性咳嗽反射。
咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。痰液多为气道炎症分泌物，反映气道清除功能异常。
气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。这是肺气肿最具特征性的症状，因肺泡弹性减退、气道阻塞导致肺通气功能下降，气体交换效率降低。
喘息与胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息，可能伴随胸闷感，与气道痉挛、气流受限有关。
体重下降：疾病后期，由于食欲减退、能量消耗增加，患者可出现体重下降、食欲减退等全身症状。
急性加重表现：病情急性加重时，咳嗽、咳痰、气短等症状明显加重，可出现脓痰、发热等感染征象，严重时导致呼吸衰竭。
视诊：胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸变浅，频率增快。
触诊：双侧语颤减弱。
叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(1)：25-40.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：86-93.
