发布于 2026-10-06
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肝硬化失代偿期是指肝脏长期受损后，正常功能严重衰竭，出现腹水、黄疸、消化道出血等危及生命的并发症阶段。此时肝脏已无法维持基础代谢需求，需紧急医疗干预。
肝脏负责合成白蛋白（维持血管渗透压）、凝血因子（防止出血）及解毒代谢。失代偿时白蛋白水平降低至30g/L以下，导致下肢水肿、腹水；凝血功能障碍使牙龈出血、皮下瘀斑频发，严重时出现呕血或黑便（食管胃底静脉曲张破裂）。
腹水：腹腔内液体潴留，腹部膨隆如蛙腹，可伴脐疝。超声检查可见腹腔游离液性暗区，严重者需穿刺放液缓解压迫症状。
黄疸：胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜黄染，血清胆红素常＞34μmol/L，伴随尿色加深、大便颜色变浅。
肝性脑病：氨代谢异常引发意识模糊、行为失常，严重时进入昏迷状态，需限制蛋白质摄入并使用乳果糖导泻。
需采用综合治疗策略：病因治疗（如抗病毒、戒酒）、对症支持（补充白蛋白、利尿剂）、并发症处理（内镜下套扎止血、腹腔穿刺放液）。肝移植是终末期患者唯一根治手段，但供体短缺限制其应用。
低盐饮食（每日＜5g盐），避免腌制食品及高钠调料；
严格戒酒，避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药）；
定期监测肝功能（每1~3个月）及凝血功能，预防自发性腹膜炎。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-14.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：234-245.
[3]中国医师协会急诊医师分会.肝硬化失代偿期急诊处理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：645-650.
