发布于 2026-10-06
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阵发性室上性心动过速心电图表现为突发突止的快速规整QRS波群，频率150~250次/分，P波常隐藏于QRS波或ST段中，需结合临床症状与电生理检查确诊。
心率与节律：心率多在150~250次/分，节律绝对规则，无明显P波或P波与QRS波群关系固定（房室结折返性心动过速时P波常呈逆行性，位于QRS波终末部）。
QRS波形态：QRS波群形态正常（无室内差异性传导时），若合并预激综合征则可见宽大畸形QRS波。
ST-T改变：发作时ST段可轻度压低或T波倒置，缓解后恢复正常。
房室折返性心动过速：可见δ波（预激波），QRS波起始部粗钝，P-R间期缩短至<0.12秒，发作时P波多位于QRS波之后。
房性心动过速：可见独立P波，频率150~200次/分，P波与QRS波群比例多为1：1，少数呈2：1传导。
与窦性心动过速鉴别：窦性心动过速频率多<150次/分，P波直立且与QRS波群关系正常，无突发突止特点。
与心房扑动鉴别：心房扑动可见规律F波（250~350次/分），房室传导比例多为2：1或4：1，可闻及"大炮音"。
心电图确诊后需结合病史判断诱因（如情绪激动、运动、电解质紊乱等），发作时可通过刺激迷走神经（如Valsalva动作）终止，持续发作需及时就医。严禁自行服用抗心律失常药物，儿童及青少年患者需警惕预激综合征合并心动过速的风险。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：194-196.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.阵发性室上性心动过速诊疗中国专家共识[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-195.
