发布于 2026-10-06
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新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多见于早产儿，表现为出生后数小时内出现进行性呼吸急促、呼气性呻吟、胸廓凹陷及皮肤青紫，严重时呼吸衰竭。
出生后1~6小时内出现呼吸急促，频率＞60次/分钟，伴鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），胸廓起伏不均。早产儿因肺表面活性物质不足，肺泡扩张困难，吸气时需用力对抗气道阻力，导致呼气时气体滞留，逐渐出现呼气性呻吟（呼气时喉鸣样声音，因气道狭窄和分泌物黏稠引发）。
青紫加重：皮肤、口唇、甲床出现青紫色，尤其在哭闹或吃奶后明显，吸氧难以缓解。
呼吸衰竭表现：病情进展后呼吸变浅、不规则，心率先快后慢，四肢湿冷，尿量减少。部分患儿因缺氧导致脑损伤，出现嗜睡、抽搐等神经系统症状。
肺部听诊：早期呼吸音粗糙，后期因肺泡萎陷和渗出，可闻及细湿啰音（类似水烧开时的小气泡破裂声）。
高危因素：胎龄＜34周、母亲糖尿病、剖宫产（尤其择期手术）、胎儿窘迫史等。
需与其他疾病鉴别：湿肺（多见于足月儿，症状较轻，24小时内缓解）、胎粪吸入综合征（羊水污染史，肺部啰音广泛），通过胸片和血气分析可区分。
诊断依据：临床表现+胸片（双肺透亮度降低、支气管充气征）+血气分析（低氧血症、高碳酸血症）。
紧急处理：立即给予鼻塞持续气道正压通气（CPAP）或机械通气，同时补充肺表面活性物质（需在医生指导下使用），纠正酸中毒和低血糖。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿呼吸窘迫综合征诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：853-856.
[2] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：124-127.
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