发布于 2026-10-06
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恶性心律失常是因心脏电活动紊乱导致的严重心律异常,可快速进展为心脏骤停,表现为心悸、晕厥、胸痛等,需紧急干预。
定义:指能迅速恶化、威胁生命的心律失常,如心室颤动(心脏乱颤,泵血停止)、心室扑动(无效收缩)、尖端扭转型室速(室速伴QT间期延长)等。
心电图特点:QRS波群宽大畸形(>0.12秒)、频率>200次/分,或RR间期极度不规则,P波消失(房颤合并预激综合征时)。
基础疾病:冠心病(心肌缺血)、心肌病、心力衰竭、先天性心脏病(如长QT综合征)、电解质紊乱(低钾/低镁)。
药物影响:抗精神病药(如氯丙嗪)、某些抗生素(如红霉素)、抗心律失常药(如胺碘酮过量)可能诱发。
高危场景:手术麻醉、电击复律后、严重缺氧、低温或高温环境。
急救措施:立即拨打120,现场可尝试心肺复苏(CPR),有AED(自动体外除颤器)时优先电击除颤。
长期管理:植入ICD(埋藏式除颤器)是高危患者首选,需定期复查心电图、电解质,避免自行停药。
生活建议:戒烟限酒,控制血压血糖,避免剧烈运动和情绪激动,儿童需排查先天性心脏电生理异常。
出现以下情况需立即就诊:持续胸痛伴大汗、晕厥或意识不清、脉搏<50次/分或>150次/分、心电图提示ST段明显抬高。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国恶性心律失常急诊处理专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):623-628.
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