发布于 2026-10-08
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急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱以高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒及稀释性低钠血症为主要表现,其中高钾血症最危急,可致心律失常甚至心脏骤停。
高钾血症:血钾>5.5mmol/L,因肾脏排钾能力下降,代谢性酸中毒加重钾内移,易诱发心律失常。需监测心电图,必要时使用利尿剂或钙剂。
高磷血症:磷排泄减少,血磷>1.45mmol/L,可引发低钙血症和皮肤瘙痒。透析是有效降磷手段,饮食需限磷。
低钙血症:高磷血症继发血钙降低,表现为手足抽搐。可通过补充钙剂和活性维生素D改善,但需避免高钙血症风险。
代谢性酸中毒:肾脏排酸能力丧失,血pH<7.35,伴随阴离子间隙升高。需根据血气结果补充碳酸氢钠纠正。
稀释性低钠血症:少尿期水负荷过重,血钠<130mmol/L,表现为水肿、意识障碍。严格控制液体入量,必要时使用利尿剂或透析。
特殊人群(老年、儿童、糖尿病患者)需加强监测,避免电解质波动加重原有疾病。治疗以病因控制、对症支持为主,必要时及时启动肾脏替代治疗。















