发布于 2026-10-08
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高血压肾病治疗以控制血压、延缓肾功能进展为核心，需结合药物与非药物干预。
一、基础治疗
控制血压至目标值（一般<130/80 mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏，联合利尿剂或钙通道阻滞剂。
二、药物治疗
1.降压药物：ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）可减少尿蛋白，延缓肾损伤；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于老年或合并冠心病患者。
2.特殊人群：糖尿病患者慎用非甾体抗炎药；老年患者需监测肾功能，避免药物蓄积。
三、生活方式干预
1.低盐饮食（<5g/日）：减少水钠潴留，降低血压。
2.低蛋白饮食（0.8~1.0g/kg体重）：减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。
3.戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。
四、定期监测
每3~6个月复查肾功能、尿常规、尿微量白蛋白，每年评估肾小球滤过率，及时调整治疗方案。
五、特殊情况处理
1.肾功能不全患者：避免使用肾毒性药物（如某些抗生素），优先选择经肾脏排泄率低的降压药。
2.合并心血管疾病者：需综合管理血脂、血糖，降低心肾事件风险。
