发布于 2026-10-08
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慢性肾功能不全通常根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，其中1~2期为肾功能代偿期，3期为失代偿期，4~5期为肾衰竭期及终末期肾病。
GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能储备能力正常，血肌酐、尿素氮多在正常范围，通常无明显症状，多因其他疾病检查偶然发现，此期需定期监测肾功能，避免肾损伤加重因素。
GFR60~89ml/min/1.73m2，可能出现夜尿增多、轻度蛋白尿，血肌酐轻度升高，需控制血压、血糖，低盐低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，延缓肾功能进展。
GFR30~59ml/min/1.73m2，血肌酐显著升高，伴随贫血、电解质紊乱（如高钾血症），需药物治疗（如促红细胞生成素、铁剂）纠正并发症，定期复查肾功能及电解质。
GFR15~29ml/min/1.73m2，出现明显尿毒症症状（如恶心、呕吐、水肿），需评估透析指征，优先选择保守治疗延缓进入终末期，同时控制液体摄入，避免感染。
GFR<15ml/min/1.73m2，需依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植维持生命，透析期间需严格控制体重增长，监测透析充分性，预防感染及心血管并发症。
特殊人群提示：老年患者需注意药物剂量调整，避免脱水；妊娠期女性需密切监测肾功能，必要时提前终止妊娠；糖尿病肾病患者需严格控糖，减少蛋白尿。
