发布于 2026-10-08
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慢性肾功能不全通常根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，GFR≥90ml/min/1.73m2为1期，60~89ml/min/1.73m2为2期，30~59ml/min/1.73m2为3期，15~29ml/min/1.73m2为4期，<15ml/min/1.73m2为5期（肾衰竭期）。
GFR正常或升高，肾脏储备功能良好，通常无明显症状，血肌酐、尿素氮多正常。此阶段需定期监测肾功能，避免肾损伤因素（如药物滥用、脱水），控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
GFR轻度下降，可能出现夜尿增多、轻度蛋白尿，血肌酐轻度升高。需限制高盐、高蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规、肾功能。
GFR显著下降，血肌酐明显升高，可能出现贫血、电解质紊乱。需低蛋白饮食，补充维生素D和铁剂，控制血压、血糖，避免感染和劳累。
GFR严重降低，血肌酐大幅升高，伴随明显症状（如恶心、水肿）。需严格低蛋白饮食，控制钾、磷摄入，监测并发症（如高钾血症），为透析或肾移植做准备。
GFR<15ml/min/1.73m2，需依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植。透析患者需控制体重、血压，预防感染；移植患者需长期服用免疫抑制剂，定期复查。
特殊人群提示：老年患者需更密切监测肾功能，避免药物蓄积；糖尿病肾病患者需严格控糖，优先选择对肾损伤小的降压药；孕妇需定期产检，避免妊娠加重肾负担。
