发布于 2026-10-08
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慢性肾功能不全（CKD）分期基于肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平，分为5期：1期（GFR≥90ml/min）肾功能正常或增强；2期（60~89ml/min）轻度下降；3期（30~59ml/min）中度下降，3a期（45~59ml/min）、3b期（30~44ml/min）；4期（15~29ml/min）重度下降；5期（<15ml/min）肾衰竭需透析或肾移植。
1期：GFR≥90ml/min，血肌酐正常，无肾损伤证据，无需特殊治疗，需定期监测肾功能，控制血压、血糖，避免肾毒性药物，保持健康饮食。
2期：GFR60~89ml/min，可能有微量白蛋白尿，需进一步检查明确病因，如糖尿病肾病、高血压肾损害等，重点干预危险因素，延缓肾功能恶化，每6~12个月复查肾功能。
3期：GFR30~59ml/min，肾功能中度下降，需评估并发症（如贫血、骨病），调整饮食（低盐、低蛋白），控制高血压和血糖，避免感染，必要时药物治疗并发症。
4期：GFR15~29ml/min，肾功能严重受损，需提前规划肾脏替代治疗（透析或移植），密切监测电解质和酸碱平衡，预防心血管事件，出现症状及时就医。
5期：GFR<15ml/min，终末期肾病，需规律透析或肾移植，严格控制液体摄入，纠正贫血和钙磷代谢紊乱，加强营养支持，定期随访调整治疗方案。
特殊人群提示：高龄患者需更谨慎用药，避免肾毒性药物；糖尿病患者需严格控糖；孕妇需加强监测，避免妊娠加重肾负担；儿童需定期筛查，早期干预。
