发布于 2026-10-08
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慢性肾功能不全需综合控制病因、保护肾功能、延缓进展，治疗需结合西医控制原发病、中医辨证调理及生活方式管理，必要时透析或肾移植。
需明确病因（如高血压、糖尿病等），遵医嘱使用降压药（如氨氯地平）、降糖药（如二甲双胍）等控制基础病，同时监测肾功能指标。合并贫血者可补充促红细胞生成素（EPO）及铁剂（如琥珀酸亚铁），高钾血症需限制钾摄入（如避免香蕉、海带）并使用降钾树脂。
中医认为慢性肾衰多属"关格""癃闭"范畴，需分证型论治（如脾肾气虚型用参苓白术散加减，肝肾阴虚型用六味地黄丸加减），严禁自行服用，必须面诊辨证。饮食上需低盐（每日2~3克）、低蛋白（优质蛋白如鸡蛋、牛奶为主），每日饮水量根据尿量调整（一般1000~1500毫升），避免劳累、预防感冒。
当肾功能严重受损（eGFR<15ml/min）时，需考虑替代治疗：血液透析通过机器清除毒素，腹膜透析利用腹腔自身过滤，终末期患者可评估肾移植手术。治疗期间需定期复查血肌酐、电解质等指标，及时调整方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(12)：1017-1025.
[2]沈洪，王阶.中西医结合内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：245-253.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病饮食治疗专家共识(2022)[J].中华肾脏病杂志，2022，38(5)：321-327.
