发布于 2026-10-08
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急性肾功能不全是指肾脏在短时间内（数小时至数周）突然失去正常排泄代谢废物、调节水电解质平衡的功能，导致血肌酐、尿素氮升高，尿量异常等表现的临床综合征。
一、肾前性因素
肾脏灌注不足是主因，如脱水、大出血、严重感染、休克、心力衰竭等导致肾脏血流减少，肾小球滤过率降低。老年人群因血管弹性差、基础疾病多，更易发生。
二、肾性因素
1.急性肾小管坏死：药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）、毒物（重金属、有机溶剂）、横纹肌溶解等直接损伤肾小管上皮细胞。糖尿病患者血糖控制不佳易诱发。
2.急性肾小球肾炎：免疫复合物沉积引发炎症反应，破坏肾小球结构，常见于链球菌感染后。儿童和青少年发病率较高。
3.急性间质性肾炎：药物过敏（如磺胺类、青霉素）或感染（病毒、细菌）引起肾间质炎症，影响肾小管功能。
三、肾后性因素
尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾盂积水压迫肾实质。常见于前列腺增生、尿路结石、肿瘤等。老年男性因前列腺增生风险更高。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：基础疾病多，用药复杂，需定期监测肾功能，避免肾毒性药物叠加使用。
2.儿童：急性肾小球肾炎和先天性尿路畸形是常见病因，需及时排查感染源。
3.孕妇：妊娠高血压综合征、子痫前期可能诱发急性肾损伤，需密切监测血压和尿量。
五、预防与处理
1.避免脱水，保持充足饮水（每日1500~2000ml）。
2.用药前咨询医生，避免滥用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。
3.糖尿病、高血压患者需严格控制原发病，定期检查肾功能。
4.出现少尿、水肿、乏力等症状，立即就医，切勿自行用药。
