发布于 2026-10-08
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慢性肾功能不全CKD分期是根据肾小球滤过率（GFR）及肾脏损伤程度将肾功能下降分为5个阶段，用于评估疾病进展和指导治疗。
分期以肾小球滤过率（GFR）为主要指标，正常成年人GFR约90~120ml/min/1.73m2，根据GFR数值分为5期：1期（≥90）肾功能正常但可能有损伤；2期（60~89）轻度下降；3期（30~59）中度下降，再分3a（45~59）和3b（30~44）；4期（15~29）重度下降；5期（<15）肾衰竭需替代治疗。
1期：肾功能正常但可能有蛋白尿等损伤标记，需控制血压血糖，避免肾毒性药物。2期：GFR轻度降低，定期复查肾功能，控制危险因素如糖尿病、高血压。3期：中度肾功能不全，需调整饮食（低蛋白、低盐），控制并发症（贫血、骨病），遵医嘱用药延缓进展。4期：接近肾衰竭，需评估透析时机，监测电解质紊乱。5期：需开始透析或肾移植准备，严格控制液体摄入，管理高钾血症等并发症。
分期明确疾病严重程度，指导治疗方案选择：1-2期以预防为主，3期重点延缓进展，4-5期需替代治疗。儿童与成人分期标准一致，但儿童需结合生长发育调整饮食营养方案。分期动态监测可通过定期检测血肌酐、估算GFR实现，建议每3~6个月复查一次。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019：456-468.
[2]改善全球肾脏病预后组织(KDIGO).KDIGO 2012临床实践指南[J].全球肾脏病预后组织，2013，6(1)：1-150.
