发布于 2026-10-08
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肠结核的症状以腹痛、腹泻或便秘交替、腹部包块及全身结核中毒症状为主，儿童患者可能伴生长发育迟缓。
腹痛：多位于右下腹或脐周，呈隐痛或痉挛性疼痛，进食后加重，排便后缓解，因回盲部易受累（回盲部综合征）。
排便异常：初期多为糊状或稀水样便，每日3~5次不等，伴黏液或少量脓血；后期可因肠管狭窄出现便秘，甚至肠梗阻（表现为腹胀、呕吐）。
腹部包块：约1/3患者可触及右下腹或脐周包块，质地中等、边缘不清，伴轻度压痛，提示肠粘连或增生性病变。
低热与盗汗：午后低热（37.5~38℃）或不规则发热，夜间盗汗明显，儿童可表现为夜间哭闹、睡眠不安。
乏力与消瘦：长期食欲减退、营养不良，体重在1~3个月内下降5%~10%，儿童生长发育迟缓（身高、体重低于同龄标准）。
结核病史线索：约50%患者有肺结核、泌尿生殖系结核等既往史，或家族结核接触史。
儿童患者：可因吞咽困难出现呛咳（合并肺结核时），或因肠穿孔导致急性腹膜炎（表现为突发腹痛、高热）。
老年患者：症状隐匿，常以肠梗阻或贫血为首发表现，易漏诊。
若出现持续呕吐、停止排便排气、全腹压痛等，需警惕肠梗阻或肠穿孔；长期腹泻可致营养不良性贫血、低蛋白血症。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2022，312-315.
[2]中华医学会消化病学分会.中国肠结核诊疗共识意见(2018年，上海)[J].中华消化杂志，2019，39(2)：73-79.
