发布于 2026-10-08
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肠结核的主要症状包括腹痛、腹泻或便秘交替、腹部肿块、低热盗汗等，部分患者伴体重下降、食欲减退。
腹痛：多位于右下腹或脐周，呈隐痛或钝痛，进食后加重，排便后可缓解，因肠黏膜溃疡或炎症刺激肠管痉挛所致。
排便异常：腹泻常见于溃疡型肠结核，表现为糊状便，每日2~4次，无黏液脓血；增生型患者可出现便秘或腹泻与便秘交替，因肠壁增厚、管腔狭窄或蠕动异常导致。
腹部肿块：增生型肠结核多见，常位于右下腹，质地中等、边缘不清，伴有轻度压痛，由肠壁增厚、淋巴结肿大或粘连形成。
低热与盗汗：典型表现为午后低热（37.3~38℃），伴夜间盗汗，系结核菌毒素吸收引起。
体重下降与乏力：长期慢性消耗导致食欲减退、营养不良，出现体重减轻、消瘦、贫血、乏力等，儿童患者可表现为生长发育迟缓。
儿童患者：易出现肠梗阻或肠穿孔等并发症，因免疫力低下、肠壁脆弱，可伴腹痛加剧、呕吐、腹胀等急腹症表现。
合并结核感染：可同时出现肺结核症状（咳嗽、咯血）、结核性腹膜炎（腹水、腹痛）等，需结合影像学及结核菌素试验综合判断。
肠结核症状易与克罗恩病、溃疡性结肠炎混淆，需结合肠镜检查（见黏膜溃疡、鹅卵石样改变）、结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）及病理活检（找到干酪样坏死肉芽肿）明确诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国肠结核诊疗规范(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(5)：361-366.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：84-86.
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