发布于 2026-10-08
2501次浏览
慢性肾小球肾炎治疗需综合控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能，结合生活方式干预，必要时采用药物治疗。
降压治疗：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如依那普利、氯沙坦，可降低血压并减少尿蛋白排泄（需监测肾功能和血钾）。
目标值：尿蛋白定量＞1g/d者，血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d者，血压控制在130/80mmHg以下。
免疫抑制剂：若病理提示免疫性损伤（如IgA肾病），可在医生指导下短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或联合环磷酰胺等，但严禁自行服用。
对症治疗：水肿明显时用利尿剂（如氢氯噻嗪），高脂血症者需调脂（如阿托伐他汀），贫血者补充铁剂或促红细胞生成素。
低蛋白饮食：每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg（优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶），避免加重肾脏负担。
低盐饮食：每日盐摄入＜5g，减少腌制食品，避免水肿和高血压恶化。
避免肾损伤因素：戒烟限酒，避免滥用药物（如非甾体抗炎药），预防感染（如呼吸道感染需及时治疗）。
指标监测：每3~6个月复查尿常规、肾功能、血压，每年评估尿微量白蛋白/肌酐比值，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
儿童特殊注意：儿童患者需更严格控制血压和蛋白尿，避免剧烈运动，定期监测生长发育指标。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018，3(1)：123-156.
[2]中国临床合理用药系列指导原则.慢性肾小球肾炎诊疗指南[J].中国实用内科杂志，2020，40(5)：389-395.
