发布于 2026-08-27
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支气管动脉栓塞术通过导管将栓塞材料注入出血支气管动脉，阻断血流以止血，适用于咯血等出血性疾病，是临床常用的微创介入治疗技术。
影像定位：术前需完成胸部CT血管成像，明确出血支气管动脉的走行、分支及与周围血管关系；通过数字减影血管造影(DSA)进一步确认出血责任血管。
患者准备：禁食禁水4~6小时，检查血常规、凝血功能及肝肾功能；对碘造影剂过敏者需提前使用抗过敏药物。
血管穿刺：采用Seldinger技术，经股动脉穿刺置入5F导管鞘，在导丝引导下将导管送至降主动脉，选择性插入支气管动脉开口处。
造影确认：注入造影剂后动态观察支气管动脉显影，明确出血部位、范围及侧支循环情况，必要时可超选择性插管至亚段支气管动脉。
栓塞治疗：根据血管粗细选择弹簧圈、明胶海绵等栓塞材料，采用"分段栓塞"原则，先注入少量造影剂确认栓塞效果，避免误栓脊髓动脉等重要分支。
穿刺部位护理：术后沙袋压迫止血6小时，穿刺侧肢体制动24小时，观察足背动脉搏动及皮肤温度；穿刺点渗血时局部按压止血。
并发症监测：术后24小时内密切观察有无胸痛、咯血加重、发热等症状，定期复查血常规及凝血功能；预防性使用抗生素3天预防感染。
出院指导：术后1个月内避免剧烈活动，保持大便通畅；出现持续咯血、高热等症状需立即复诊。
参考文献：
[1]中国介入放射学会.支气管动脉栓塞术临床诊疗指南[J].中华放射学杂志，2020，54(7)：652-656.
[2]吴孟超，吴在德.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：1456-1462.
[3]国家卫生健康委员会.咯血诊疗规范(2022年版)[J].中国实用内科杂志，2022，42(5)：389-393.
