发布于 2026-10-08
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急性胰腺炎的保守治疗以减少胰液分泌、控制炎症、维持内环境稳定为核心，主要方法包括禁食胃肠减压、药物抑制胰酶活性、静脉补液及对症支持治疗。
严格禁食：发病初期需完全禁食1~3天，直至腹痛、血淀粉酶等指标明显改善，避免食物刺激胰腺分泌胰液加重炎症。
胃肠减压：对于呕吐频繁、腹胀明显者，通过鼻胃管持续引流胃液和气体，防止胃扩张刺激胰泌素分泌，同时可监测引流量判断病情。
生长抑素类药物：如奥曲肽，能直接抑制胰泌素和胆囊收缩素释放，减少胰液分泌，通常需持续静脉泵入2~5天，严禁自行服用。
质子泵抑制剂：如奥美拉唑，通过抑制胃酸分泌间接减少胰液分泌，降低胰管内压力，可联合H?受体拮抗剂使用。
镇痛治疗：疼痛剧烈时可选用非甾体抗炎药（如吲哚美辛栓）或阿片类镇痛药（如哌替啶），避免使用吗啡（可能诱发Oddi括约肌痉挛）。
营养支持：病情稳定后尽早启动肠内营养（如短肽型营养液），通过鼻空肠管喂养减少肠屏障功能障碍，降低感染风险。
快速补液：初期需每日补充3~5升晶体液（如生理盐水），监测中心静脉压、尿量调整补液量，纠正脱水及电解质紊乱。
预防感染：合并感染时需经验性使用广谱抗生素（如亚胺培南），疗程通常7~14天，避免滥用抗生素导致耐药性。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(8)：509-516.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-163.
[3]中国医师协会外科医师分会.中国急性胰腺炎诊疗指南(第二版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-40
